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Homem de 74 anos, idoso frágil, em acompanhamento por DM2...
Homem de 74 anos, idoso frágil, em acompanhamento por DM2, em uso de metformina 850 mg 1 cp no café, almoço e jantar e insulina NPH 10 UI “bed time”. Há cerca de dois meses, vem se alimentando bem menos que o habitual e perdeu 7 kg (de 87 para 80kg). Tem tido pesadelos frequentes, com episódios de agitação e sudorese e sonhos vívidos. Exame físico sem alterações. Nas últimas semanas os controles de glicemia capilar em jejum aumentaram de 120 para 200 mg/dL. A conduta mais adequada para o controle da glicemia deste paciente é:
A
aumentar a dose da insulina NPH porque o que está ocorrendo é o fenômeno do alvorecer.
B
reduzir a dose da insulina NPH porque o que está ocorrendo é o fenômeno Somogyi.
C
introduzir insulina regular antes do jantar para auxiliar na redução da glicemia em jejum.
D
pedir para medir a glicemia de madrugada, de preferência às três horas para definição da melhor conduta.
E
suspender metformina e associar gliclazida com a insulina “bed time”.