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Homem, 65 anos, com carcinoma gástrico metastático e em...
Homem, 65 anos, com carcinoma gástrico metastático e em cuidados paliativos exclusivos. Faz uso de morfina 30 mg, VO 12/12h, haloperidol 2 mg, VO 8/8h, dexametasona 4 mg, VO, pela manhã. Familiares relatam que, nos últimos quatro dias, ele está mais sonolento, desorientado, fala frases desconexas e apresenta agitação noturna. Ao exame, está afebril, hidratado, com abdome distendido e sem evacuar há cinco dias. Foi feito diagnóstico de delirium. Sobre esse caso, assinale a alternativa correta.
A
O haloperidol está formalmente contraindicado em pacientes com delirium associado a câncer avançado devido ao risco aumentado de efeitos extrapiramidais.
B
O delirium em cuidados paliativos é considerado consequência da progressão da neoplasia, não havendo necessidade de investigar suas causas.
C
A constipação intestinal, descrita no caso, pode ser um fator desencadeante importante de delirium, devendo ser abordada como parte do manejo terapêutico.
D
A morfina utilizada para controle da dor não tem relação com as alterações cognitivas descritas.
E
Em pacientes em fase avançada de doença, não há indicação de tratamento medicamentoso ou manejo de causas para delirium, sendo indicadas medidas de conforto.