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Uma paciente de 62 anos, portadora de câncer de ovário...
Uma paciente de 62 anos, portadora de câncer de ovário metastático, encontra-se internada na enfermaria com progressão rápida da doença, ascite maciça e falência funcional progressiva. Durante a visita, a filha insiste que a mãe não seja informada da gravidade da situação, alegando que “ela vai perder a esperança e morrer mais rápido”. No entanto, a paciente pergunta diretamente ao médico: “Doutor, estou piorando? Quero saber a verdade, mesmo que seja difícil”. Considerando os protocolos de comunicação de notícias difíceis (SPIKES e CLASS) e os princípios éticos aplicáveis em cuidados paliativos, qual deve ser a conduta mais apropriada do médico?
A
Respeitar o pedido da filha e evitar responder diretamente, redirecionando a conversa para aspectos positivos, considerando que a paciente tem sobrevida curta.
B
Explicar de forma detalhada e técnica o estágio da doença, fornecendo dados clínicos e estatísticos, para que a verdade seja contemplada e a comunicação seja clara.
C
Informar à família em reunião separada e, posteriormente, compartilhar as decisões terapêuticas com a paciente, para evitar desgaste emocional imediato.
D
Confirmar o desejo de informação da paciente, responder de maneira honesta, clara e empática sobre a progressão da doença, e oferecer plano focado em conforto e controle de sintomas.
E
Adiar a resposta à paciente até conversar novamente com a família, reduzindo o risco de conflitos na visita ao leito e o estresse relacionado a essa situação.