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Homem, 45 anos, previamente saudável, evolui com SDRA grave...
Homem, 45 anos, previamente saudável, evolui com SDRA grave secundária à influenza A. Apesar de ventilação protetora (Vt 6 mL/kg PBW, platô 28 cmH₂O), PEEP otimizada e prone position, mantém PaO₂/FiO₂ = 55 mmHg e acidose respiratória grave (pH 7,18, PaCO₂ 72 mmHg). Considerando indicações, fisiologia e evidências clínicas, assinale a alternativa correta sobre o uso de ECMO venovenosa em SDRA grave.
A
É indicada como primeira linha em todos os pacientes com SDRA, independentemente da resposta à ventilação protetora.
B
Substitui completamente o pulmão, eliminando a necessidade de ventilação mecânica.
C
Deve ser considerada em SDRA grave refratária à estratégias convencionais, como ventilação protetora otimizada, PEEP adequada e pronação, podendo melhorar sobrevida em centros especializados.
D
A sua principal função é aumentar a perfusão miocárdica em pacientes com choque cardiogênico.
E
Aumenta mortalidade e, portanto, deve ser evitada mesmo em SDRA grave refratária, segundo evidência clínica.