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O paciente em questão apresenta o seguinte estudo...
Para responder às questões 20, 21 e 22, considere o caso clínico abaixo:
Homem, 28 anos, vítima de acidente automobilístico há 8 meses, evoluiu com lesão medular completa assimétrica, com nível neurológico L3 à direita e L2 à esquerda. A amplitude articular está preservada nas articulações dos MMII. O paciente deseja saber sobre as possibilidades de deambulação independente com órteses, incluindo tecnologias robóticas.
O paciente em questão apresenta o seguinte estudo urodinâmico:
Fase de enchimento vesical:
• Capacidade vesical máxima: 170 mL (reduzida).
• Contrações não inibidas do detrusor durante enchimento, com aumento abrupto da pressão intravesical.
• Pressão detrusora máxima: 55 cmH₂O (elevada).
• Sensação de urgência e perda urinária associada às contrações involuntárias.
Fase de esvaziamento vesical:
• Contração detrusora presente, mas disfunção esfincteriana detrusor-esfíncter (contração simultânea de detrusor e esfíncter externo).
• Fluxo urinário intermitente e baixa taxa de esvaziamento.
• Resíduo pós-miccional: 120 mL.
Considerando o quadro clínico e o estudo urodinâmico, assinale a alternativa correta.
A
A oxibutinina tem efeito antimuscarínico que pode ser utilizado para reduzir a hiperatividade detrusora, aumentar a capacidade vesical e melhorar a continência.
B
A mirabegrona está contraindicada em bexiga neurogênica espástica, sendo reservada apenas para idosos com bexiga hiperativa idiopática.
C
Os bloqueadores alfa-adrenérgicos são a primeira escolha para reduzir contrações involuntárias do detrusor em lesões medulares lombares.
D
A toxina botulínica intravesical só é indicada em bexiga flácida ou hipotônica.
E
O cateterismo vesical intermitente limpo não deve ser realizado em homens jovens devido ao alto risco de infecção.