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Na obstrução alta com falha de ventilação e intubação, o acesso cirúrgico inicial recomendado é:
Traqueostomia imediata em primeiro tempo.
Cricotireostomia através do ligamento cricotireoideo.
Intubação retrógrada por punção tireohióidea.
Laringofissura vertical.
Coniotomia no hiato tireo-hióideo.