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Paciente feminina, de 66 anos, com câncer de mama...
Paciente feminina, de 66 anos, com câncer de mama metastático em cuidados paliativos, referiu dor lombar intensa e progressiva nas últimas semanas, com limitação funcional e piora ao movimento. Ao exame, apresentava dor à palpação lombar, sem deficit neurológico. Ressonância magnética mostrou lesões líticas em L2-L3, sem compressão medular ou instabilidade. A dor era mal controlada com morfina (60 mg, a cada 4 horas) combinada com dipirona (1 g, a cada 6 horas). Qual a conduta mais apropriada para o manejo da dor da paciente?
A
Indicar radioterapia direcionada às lesões lombares para alívio da dor.
B
Trocar opioide de ação curta por morfina de liberação prolongada.
C
Realizar cirurgia de estabilização seguida de radioterapia com intenção curativa.
D
Instituir terapia com radionuclídeos combinada com metadona.