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Durante procedimento de revascularização infrainguinal, foi realizada a administração intravenosa de 100 U/kg de heparina convencional. Após 30 minutos, observou-se que o tempo de coagulação ativado (TCA) encontrava-se no nível subterapêutico. Embora fosse esperado um TCA > 150 s, essa variabilidade de resposta ocorre por
depuração exclusivamente renal da heparina, com saturação da via tubular.
ação tardia da heparina por necessidade de metabolização hepática.
alta ligação endotelial e plasmática, especialmente a proteínas de fase aguda.
reversão espontânea da heparina em pacientes com níveis baixos de protamina.