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Paciente masculino, de 68 anos, com histórico de...

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Q4145207
Medicina Emergencista
Teclas de Atalhos
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Ano: 2025
Banca: Fundação Médica do Rio Grande do Sul - FUNDMED
Prova: FUNDMED - HCPA - Residência em Medicina Paliativa - 2025

Paciente masculino, de 68 anos, com histórico de hipertensão arterial, diabetes melito e tabagismo, foi admitido na Emergência após início súbito (há 1 hora) de hemiparesia direita e afasia. Ao exame, apresentava NIHSS 12. Tomografia computadorizada de crânio não mostrou sinais de hemorragia. Angiotomografia revelou oclusão da artéria cerebral média à esquerda. O hospital dispunha de trombólise intravenosa e de equipe capacitada para realização de trombectomia mecânica. Qual a conduta a ser adotada?

A

Realizar trombólise intravenosa com alteplase, pois trombectomia não traz benefício adicional.

B

Realizar trombectomia mecânica sem trombólise, pois NIHSS elevado já indica benefício.

C

Iniciar trombólise intravenosa com alteplase e encaminhar o paciente imediatamente para trombectomia mecânica.

D

Não realizar reperfusão; iniciar apenas administração de antiagregante plaquetário e aguardar a evolução clínica.

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