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Homem de 29 anos dá entrada na emergência do SUS trazido por familiares após verbalizar desejo de “não continuar vivendo”. Relata uso abusivo recente de álcool, insônia importante e sensação de desesperança. Nega tentativa prévia documentada, mas refere planejamento inespecífico. Qual conduta é mais adequada na abordagem inicial desse paciente?
Alta hospitalar com orientação para acompanhamento ambulatorial.
Prescrição isolada de benzodiazepínico e reavaliação em 7 dias.
Avaliação estruturada do risco suicida e garantia de ambiente seguro.
Internação apenas se houver tentativa suicida consumada.
Encaminhamento exclusivo para psicoterapia eletiva.
Exame de ultrassonografia à beira-leito é realizado para avaliar um paciente com queixa de dispneia, sendo identificada uma consolidação pulmonar.
Dentre as alternativas abaixo, marque a alternativa que apresenta UM ACHADO que sugere atelectasia compressiva.
Derrame pleural e redução do volume pulmonar.
Broncograma aéreo dinâmico na consolidação.
Hepatização pulmonar.
Aspecto irregular das bordas da consolidação em parte do lobo pulmonar (sinal do retalho ou shred sign).
No paciente grande queimado está indicado intubação orotraqueal (IOT) em várias situações. Nesse contexto, analise as afirmativas a seguir:
I - Presença de estridor, uso de musculatura acessória e retração esternal.
II - Extensão de queimadura maior que 40-50%.
III - Dificuldade de engolir.
IV - Sinais de queimadura facial.
Marque a alternativa CORRETA.
Apenas as afirmativas I, II e III estão corretas.
Apenas as afirmativas I, III e IV estão corretas.
Apenas as afirmativas III e IV estão corretas.
Apenas as afirmativas I e II estão corretas.
Durante sessão no tribunal, um político de 62 anos, condenado por corrupção, recebeu a notícia da manutenção de sua pena em regime fechado. Minutos depois, passou a apresentar dor torácica súbita, de forte intensidade, descrita como “rasgando” no centro do tórax, com irradiação para dorso, acompanhada de sudorese fria e mal-estar intenso.
Ao chegar ao setor de emergência do fórum, está hipertenso (maior PA de 190x110 mmHg), com assimetria de pressão entre os membros superiores, taquicárdico (FC 112bpm) e com pulsos periféricos diminuídos à direita. ECG sem alterações isquêmicas agudas significativas.
Assinale a opção que apresenta a conduta mais adequada para o tratamento inicial desse paciente.
Administrar imediatamente dupla antiagregação com AAS e clopidogrel, pois a hipótese principal é infarto agudo do miocárdio sem supra de ST.
A primeira conduta para a principal hipótese diagnóstica é controle de pressão arterial com nitroprussiato, visando a PA próxima a 120x80mmHg.
Priorizar apenas o controle da dor com opioides, sem necessidade de controle pressórico agressivo, uma vez que a hipertensão ajuda a manter a perfusão de órgãos vitais.
Liberar o paciente após alívio da dor com opioide, pois a ausência de supradesnivelamento de ST no ECG praticamente exclui causa grave.
Controlar rapidamente a dor com opioide e a frequência cardíaca com betabloqueador intravenoso; solicitar angiotomografia de aorta com urgência para confirmação diagnóstica e avaliação cirúrgica imediata.
Homem, 52 anos, em tratamento quimioterápico para linfoma não Hodgkin, comparece ao pronto atendimento com febre há 8 horas, temperatura máxima de 38,6° C, associada a mal-estar, calafrios e fraqueza. Nega tosse, disúria ou dor abdominal. Sua última sessão de quimioterapia ocorreu há 7 dias. Exames laboratoriais evidenciam leucócitos de 800/mm³, com neutrófilos de 200/mm³. Considerando o diagnóstico de neutropenia febril, é correto afirmar que:
Pacientes neutropênicos e estáveis devem iniciar cobertura antibiótica de amplo espectro mesmo na ausência de febre.
A cobertura antifúngica deve ser iniciada em todos os casos juntamente com antibioticoterapia de amplo espectro.
A escala de estratificação de risco CISNE (Clinical Index of Stable Febrile Neutropenia) é aplicada nos pacientes estáveis que não foram classificados como baixo risco na escala MASCC (Multinational Association for Supportive Care in Cancer).
O esquema inicial de tratamento antibiótico deve apresentar cobertura antipseudomonas.
Os pacientes em tratamento para neutropenia febril devem sempre ser internados em unidade monitorizada.


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O AVC é uma doença de alta prevalência e morbidade no mundo. Sobre o AVC isquêmico agudo, segundo a diretriz AHA/ASA (2026), é correto afirmar que:
Recomenda-se que todos os pacientes que chegam ao departamento de emergência em até 4,5 horas do início dos sintomas recebam preferencialmente tenecteplase, sendo necessário imagem avançada (mismatch por perfusão ou DWI-FLAIR) para indicar trombólise.
Recomenda-se trombectomia mecânica para pacientes com oclusão de artéria basilar que se apresentam em até 24 horas do início dos sintomas e NIHSS ≥10.
Contraindica-se o uso de critérios de imagem avançada (mismatch por perfusão ou DWI-FLAIR) para selecionar trombólise em AVC de início desconhecido ou na janela estendida (4,5-9 horas).
Em pacientes com déficits não incapacitantes dentro da janela de 4,5 horas, recomenda-se trombólise intravenosa por reduzir a recorrência e melhorar desfechos funcionais.
Recomenda-se o uso rotineiro de antitrombóticos adjuvantes (por exemplo, argatroban ou eptifibatide) em conjunto com trombólise intravenosa, para potencializar benefício clínico.
Sobre o suporte de vida em pacientes vítimas de afogamento, é correto afirmar que:
Os pacientes devem receber antibiótico profilático devido ao elevado risco de desenvolvimento de pneumonia broncoaspirativa.
O uso precoce de um desfibrilador externo automático deve ser priorizado em relação ao início das ventilações de resgate.
O afogamento grau 4 é aquele que se apresenta como edema agudo de pulmão e hemodinâmica estável.
A maioria dos pacientes com afogamento grau 2 necessita de internamento hospitalar para vigilância de pelo menos 72 horas.
As vítimas de afogamento de grau 3 a 6 necessitam de internamento em unidade de terapia intensiva e frequentemente de intubação orotraqueal.
Uma mulher de 46 anos, em indução para LMA, chega ao pronto atendimento com temperatura de 38,4 °C há 1 hora, PA 102×68 mmHg, FC 110 bpm, FR 22 irpm, SatO₂ 96% ambiente. O hemograma mostra neutrófilos <500/mm³. Sem foco infeccioso definido. Nesse caso, a conduta inicial mais adequada nos primeiros 60 minutos é
iniciar piperacilina-tazobactam imediatamente após coleta de culturas.
solicitar TC de tórax e abdome antes de iniciar antibiótico.
administrar G-CSF de rotina e observar evolução antes de antibiótico.
aguardar confirmação laboratorial de foco para orientar terapia dirigida.
realizar hidratação vigorosa e iniciar antifúngico empírico como primeira linha.
Homem de 58 anos chega para atendimento com insuficiência respiratória grave após pneumonia bilateral. Está em ventilação mecânica invasiva. Com base nessa situação, a estratégia ventilatória mais associada à redução de mortalidade na SDRA moderada a grave é
ventilação com volume corrente baixo (6 mL/kg de peso predito).
PEEP mínima para evitar barotrauma.
volume corrente de 10 mL/kg de peso real.
pressão de platô acima de 35 cmH₂O para manter ventilação adequada.
ventilação com FiO₂ 1.0 de forma contínua.
Uma equipe de atendimento pré-hospitalar chega a um acidente automobilístico. O condutor está consciente, com dor cervical, porém sem déficit neurológico, e encontra-se sentado no veículo sem deformidades estruturais importantes.
Diante dessa situação, qual é a melhor estratégia inicial de extricação para minimizar o movimento da coluna?
Extricação rápida com prancha rígida realizada por três socorristas.
Retirada em bloco após rotação completa do tronco.
Utilização exclusiva de prancha longa rígida com tração manual.
Autoextravamento guiado, com orientação verbal, associando colar cervical.
Remoção em elevação vertical utilizando lençol de transferência.


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Segundo as Diretrizes para Suporte Básico de Vida, qual é a recomendação adequada para ventilação de um adulto em parada cardiorrespiratória que está sendo atendido por profissionais de saúde?
1 ventilação a cada 6 segundos, com volume suficiente para causar elevação torácica visível.
1 ventilação a cada 3 segundos com grande volume inspiratório.
2 ventilações para cada 15 compressões.
Ventilar apenas após confirmação de ritmo chocável.
Excluir ventilação até chegar no hospital.
Homem de 29 anos, DM1, chega com náuseas, vômitos, dor abdominal e respiração rápida. Glicemia: 420 mg/dL; pH: 7,12; bicarbonato: 8 mEq/L; cetonas positivas. Qual é a prioridade inicial no manejo da cetoacidose diabética?
Administrar insulina em alta dose em bolus.
Iniciar solução salina isotônica imediatamente.
Administrar bicarbonato em pH > 7,1.
Administrar potássio apenas após normalizar o pH.
Prescrever antibiótico empírico como rotina.
Paciente de 49 anos apresenta fraqueza progressiva em membros inferiores há 3 dias, associada a parestesias e hiporreflexia. Qual conduta inicial no pronto atendimento é prioritária?
Solicitar ressonância da coluna lombar antes de condutas clínicas.
Avaliar força respiratória (capacidade vital) e risco de falência ventilatória.
Solicitar apenas eletroneuromiografia.
Administrar corticoide IV em altas doses.
Liberar para casa com acompanhamento ambulatorial.
Durante um plantão no SAMU, há dois chamados simultâneos classificados como código vermelho:
• Chamado A: paciente em crise convulsiva em ambiente domiciliar, a 6 km da base, com trajeto de trânsito intenso;
• Chamado B: vítima de trauma fechado após colisão carro-moto, a 12 km da base, com trajeto de acesso rápido.
Considerando os princípios do modelo de decisão multicritério aplicado à regulação médica em situações de recursos limitados, qual fator deve prevalecer na definição da prioridade de atendimento?
O chamado mais próximo fisicamente.
O chamado cuja via tem trânsito mais fluido.
A ordem de chegada das solicitações no sistema.
A gravidade e urgência clínica do quadro, mesmo em chamadas diferentes.
A disponibilidade de leitos hospitalares no destino.
Em adulto com suspeita de meningite bacteriana aguda, qual é a conduta mais apropriada quando há febre, rigidez de nuca e rebaixamento do nível de consciência?
Solicitar tomografia antes de decidir qualquer terapia.
Aguardar o LCR para definir antibiótico.
Iniciar antibiótico empírico imediatamente após hemoculturas.
Administrar dexametasona somente após confirmação etiológica.
Priorizar benzodiazepínico para sedação antes da punção lombar.


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Uma mulher de 72 anos chega para atendimento com febre, tosse produtiva e taquipneia. O raio-X mostra infiltrado em base direita. Diante desses achados, qual ferramenta auxilia na decisão de internação para pneumonia adquirida na comunidade?
APACHE II.
PSI ou CURB-65.
Escore de Wells.
Escala de Glasgow.
SOFA isolado.
Durante o atendimento de um homem de 32 anos em pronto-socorro, observam-se intensa agitação psicomotora, comportamento agressivo e risco iminente de auto ou heteroagressão. Após tentativas de desescalada verbal e recusa de medicação oral, o risco permanece elevado. Nessa situação, segundo as boas práticas em emergência psiquiátrica, a conduta adequada deve ser
iniciar contenção física de forma imediata, sem necessidade de registro prévio das medidas adotadas.
proceder à contenção (seclusão ou restrição) como último recurso, com registro detalhado das intervenções menos restritivas tentadas previamente.
realizar sedação profunda como primeira medida para cessar a agitação.
manter o paciente contido até completa estabilização clínica, sem reavaliações periódicas.
aplicar contenção mecânica apenas após avaliação e autorização médica formal, com monitoramento contínuo e registro no prontuário.
Homem, 61 anos, previamente hígido, dá entrada no pronto-socorro com dispneia súbita, dor torácica e colapso circulatório. Encontra-se em choque refratário, com PA de 70×40 mmHg apesar de reposição volêmica inicial e uso de noradrenalina. Evolui com parada cardiorrespiratória em atividade elétrica sem pulso, sendo revertida após 2 minutos de RCP. Ecocardiograma à beira-leito, realizado imediatamente após o retorno da circulação espontânea, evidencia dilatação grave de ventrículo direito, hipocinesia global e septo interventricular em “D”. Não há sinais clínicos ou laboratoriais de sangramento ativo ou contraindicações absolutas à trombólise. Qual é a conduta terapêutica definitiva e imediata mais adequada?
Iniciar anticoagulação plena com heparina não fracionada.
Solicitar angiotomografia de tórax para confirmação diagnóstica.
Manter apenas suporte hemodinâmico em UTI.
Considerar filtro de veia cava inferior.
Administrar trombolítico sistêmico.
Paciente em choque séptico, sob ventilação mecânica e uso de noradrenalina, apresenta saturação periférica de O₂ de 96%. Apesar disso, mantém lactato sérico elevado e oligúria. Qual parâmetro de monitorização melhor reflete a inadequação da perfusão tecidual nesse contexto?
Saturação periférica de oxigênio.
Pressão arterial média.
Capnografia.
Lactato sérico.
Pressão venosa central.
Homem, 34 anos, vítima de ferimento por arma branca em região supraclavicular esquerda, evolui rapidamente com dispneia, hipotensão e ingurgitamento jugular. À percussão torácica, observa-se hipertimpanismo à esquerda e desvio traqueal contralateral. Considerando a anatomia da região, qual é a estrutura mais provavelmente lesada, sendo determinante para o quadro apresentado?
Pleura parietal apical.
Artéria subclávia esquerda.
Veia subclávia esquerda.
Nervo frênico.
Ducto torácico.


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