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Paciente de 5 anos, com diagnóstico recente de leucemia...
Paciente de 5 anos, com diagnóstico recente de leucemia mieloide aguda, internado em UTI e em indução com prednisona, daunorrubicina, ifosfamida e L-asparaginase. Hemograma: Hb 7,6 g/dL, leucócitos 165.000/mm³ (90% blastos), plaquetas 21.000/mm³. Está em uso de O2 por cateter (2 L/min) devido a infiltrado pulmonar bilateral e hipertensão arterial. Evolui subitamente com cefaleia, confusão mental e crise convulsiva. Com base no quadro clínico, foram realizadas quatro hipóteses diagnósticas.
Assinale a alternativa correta com relação a essas hipóteses.
A
Pode ser que se trate de PRES (encefalopatia posterior reversível), mais comum em pacientes com leucocitose importante.
B
Pode ser toxicidade neurológica relacionada à quimioterapia, especialmente por ciclofosfamida.
C
Pode ser acidente vascular cerebral, com indicação imediata de trombólise.
D
Pode ser síndrome de hiperviscosidade (leucostase), associada a sintomas respiratórios e neurológicos.