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Uma criança de 8 anos, previamente saudável, é avaliada por quadro de febre baixa, náuseas, prostração, dor abdominal e icterícia. Há 2 dias, os pais notaram urina escura e fezes claras. A criança frequenta escola pública e, recentemente, colegas de classe apresentaram sintomas semelhantes. No exame, observa-se hepatomegalia dolorosa e icterícia. AST e ALT estão significativamente elevadas; bilirrubina total: 6,5 mg/dL (direta: 4,2 mg/dL). Aguarda resultado de sorologias.
De acordo com os dados apresentados, a conduta imediata adequada consiste em
iniciar antibioticoterapia empírica com ceftriaxona, devido à possibilidade de colangite aguda.
realizar lavagem gástrica e uso de carvão ativado devido à suspeita de intoxicação exógena.
instituir medidas de suporte clínico e sintomático, com hidratação, alimentação leve e observação.
iniciar tratamento com antivirais, como ribavirina, enquanto aguarda sorologia.