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Uma paciente de 34 anos apresenta-se com amenorreia...
Uma paciente de 34 anos apresenta-se com amenorreia secundária há 8 meses, galactorreia bilateral e cefaleia fronto-parietal. A dosagem de prolactina sérica é de 150 ng/mL (valor de referência < 25 ng/mL). A ressonância magnética da sela túrcica revela um adenoma hipofisário de 8 mm de diâmetro, sem compressão quiasmática. Qual a conduta terapêutica inicial apropriada?
A
Solicitar dosagem de macroprolactina e, se confirmada sua presença, manter conduta expectante, pois a hiperprolactinemia é clinicamente não significativa.
B
Indicar cirurgia transesfenoidal para ressecção do microadenoma, uma vez que a paciente apresenta cefaleia.
C
Iniciar tratamento com um agonista dopaminérgico, como a cabergolina, em doses progressivas, com reavaliação clínica e laboratorial em 3 a 6 meses.
D
Iniciar terapia de reposição estroprogestativa para regularizar o ciclo menstrual e prevenir a perda de massa óssea, mantendo a observação do adenoma.