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Um paciente de 65 anos, assintomático, realiza exames de rotina que mostram cálcio sérico total de 11,2 mg/dL (VR: 8,6-10,3 mg/dL) e PTH intacto de 110 pg/mL (VR: 15-65 pg/mL). A densitometria óssea revela T-score de -2,7 no rádio distal. A função renal e a calciúria de 24 horas são normais. Qual a conduta apropriada?
Observação clínica com monitoramento anual do cálcio sérico e da densidade óssea.
Uso de calcimiméticos, como o cinacalcete, para controle da hipercalcemia.
Tratamento com bisfosfonatos para a osteoporose, sem abordagem cirúrgica.
Indicação de paratireoidectomia.