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Recém-nascido prematuro, em ventilação mecânica na UTI...
Recém-nascido prematuro, em ventilação mecânica na UTI neonatal, apresenta intolerância alimentar, distensão abdominal progressiva e presença de sangue nas evacuações. Ao exame físico, nota-se abdome distendido, com alças palpáveis e sensibilidade difusa. Exames laboratoriais mostram plaquetas em queda e acidose metabólica. Radiografia simples de abdome evidencia pneumatose intestinal difusa e gás no sistema porta.
Diante desse quadro, a conduta mais adequada consiste em
A
indicar laparotomia exploradora de urgência, devido à presença de gás no sistema porta e à rápida deterioração hemodinâmica, sugerindo perfuração iminente.
B
considerar intervenção cirúrgica frente à deterioração clínica associada a achados radiológicos de mau prognóstico.
C
realizar ultrassonografia abdominal para investigar perfusão intestinal, a presença de líquido livre e o comprometimento das alças, como passo diagnóstico adicional antes de decidir pela cirurgia.
D
suspender dieta enteral, iniciar antibióticos de amplo espectro e otimizar suporte hemodinâmico, com reavaliações clínicas e radiológicas rigorosas para decidir sobre a necessidade de cirurgia.
E
instituir terapia antibiótica de amplo espectro e suporte intensivo, suspendendo a alimentação enteral e aguardando a manifestação de pneumoperitônio ou falha de múltiplos órgãos.