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Um lactente de quatro meses de idade apresenta tosse há 9...
Um lactente de quatro meses de idade apresenta tosse há 9 dias, redução das mamadas e da diurese, e diarreia líquida abundante. Foram colhidos exames em uma UPA, sendo observadas leucocitose, anemia e acidose metabólica grave (Ph 7,03; pCO2 16; pO2 87, lactato 20 mg/dl e bicarbonato 6 mEq/L). O bebê foi transferido para um hospital, onde foi entubado e admitido na UTI. Estava bradicárdico, hipotenso, com glicemia capilar baixa, tendo recebido duas expansões com ringer lactato. O ecocardiograma funcional à beira do leito revelou: fração de ejeção 40%, VTIAo 11 cm, débito cardíaco 0,6 L/min, índice cardíaco 1,8 mL/min/m2 , IRVS 9 Wood. A VCI apresentava variabilidade.
Com base nos dados clínicos e ecocardiográficos do paciente da situação hipotética apresentada, assinale a opção correta acerca da próxima intervenção terapêutica recomendada.
A
realizar pericardiocentese urgente, suspeitando de tamponamento cardíaco
B
iniciar infusão de noradrenalina (0,05-0,3 mcg/kg/min) para tratar choque quente com baixa resistência vascular
C
administrar um diurético de alça (furosemida 1 mg/kg) para melhorar o estado de volume
D
administrar bolus adicional de cristaloide (20 mL/kg)
E
iniciar infusão de adrenalina (0,05-0,3 mcg/kg/min) para tratar choque frio com baixo débito cardíaco