Questão Q4169282 - Medicina

Question

Bebê de cinco meses de idade, previamente hígido, é admitido na UTI pediátrica após apresentar episódio súbito de sonolência intensa e dificuldade para mamar, segundo relato da cuidadora. Há vômitos intermitentes nas últimas 6 horas. A história familiar é considerada inconsistente, e não há relato de queda ou trauma doméstico claro. Ao exame físico observou-se: lactente letárgico, hipotônico, com fontanela tensa, pupilas desiguais (anisocoria leve), múltiplos hematomas de padrão linear em região dorsal e braços, sem fraturas aparentes. Os sinais vitais aferidos foram: FC 165 bpm, FR 38 irpm, PA 72/44 mmHg, SpO₂ 94% em ar ambiente. Os exames iniciais revelaram: glicemia 92 mg/dl, discreta anemia, plaquetas normais, coagulograma normal.

Considerando a situação apresentada e os achados clínicos, assinale a opção que corresponde à conduta inicial recomendada para o paciente.

Gran Questões · Accepted Answer

levantar suspeita de síndrome do bebê sacudido, realizar tomografia computadorizada de crânio e avaliação oftalmológica, internação em UTI pediátrica com monitorização neurológica, notificação compulsória e investigação multidisciplinar de abuso

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alta hospitalar com orientação à família, hidratação oral rigorosa e acompanhamento ambulatorial em 48 horas, considerando que o quadro pode ser viral transitório

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observar evolução clínica na enfermaria, solicitar exames de imagem apenas se houver convulsões ou piora do estado neurológico

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prescrever antibiótico empírico por suspeita de meningite, mantendo analgesia leve e monitoramento ambulatorial

Gran Questões · Answer

solicitar ultrassonografia transfontanelar isoladamente para descartar hemorragia intracraniana, sem necessidade de avaliação oftalmológica

Bebê de cinco meses de idade, previamente hígido, é...