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Uma criança de cinco anos de idade, previamente hígida, foi...
Uma criança de cinco anos de idade, previamente hígida, foi atendida no pronto-socorro com febre de 39,5°C há 3 dias, tosse produtiva intensa e dispneia progressiva. Os pais relataram fadiga excessiva e ingestão reduzida de líquidos. O exame físico revelou: taquipneia (FR 48 irpm), saturação de oxigênio 91% em ar ambiente, tiragem subcostal, gemência, ausculta pulmonar com estertores crepitantes difusos e roncos localizados em base direita, FC 160 bpm, PA 85/50 mmHg. Na radiografia de tórax observou-se: consolidação segmentar extensa em lobo inferior direito com sinais sugestivos de derrame pleural pequeno a moderado.
Com base na situação hipotética apresentada e nas diretrizes do Ministério da Saúde para pneumonia adquirida na comunidade em crianças, assinale a opção que corresponde à conduta inicial recomendada.
A
início imediato de corticosteroide sistêmico IV, antibioticoterapia de amplo espectro e alta precoce após 48 horas de antibiótico
B
internação hospitalar, iniciar ceftriaxona IV, monitorização de sinais vitais, oxigenoterapia se saturação <92%, analgesia e hidratação venosa; considerar drenagem apenas se derrame evoluir
C
prescrição ambulatorial de amoxicilina VO e retorno em 48 horas, mantendo a criança em casa com suporte oral
D
uso exclusivo de antitérmico e nebulização com broncodilatador, aguardando melhora espontânea
E
alta hospitalar com orientação para hidratação oral rigorosa e prescrição de antibiótico de escolha em farmácia local, sem necessidade de observação médica