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Paciente do sexo masculino, de 74 anos de idade, hipertenso...
Paciente do sexo masculino, de 74 anos de idade, hipertenso e ex-tabagista, apresenta aneurisma de aorta abdominal infrarrenal com diâmetro de 6,0 cm. Tomografia mostra colo proximal de 4 mm de comprimento, ângulo de 70° entre a aorta e o colo do aneurisma, calcificação extensa na parede aórtica e artérias ilíacas externas de 5 mm de diâmetro. O paciente é de alto risco cirúrgico, devido a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) avançada e fração de ejeção igual a 35%.
Considerando o caso clínico precedente, assinale a opção correta.
A
Basta vigilância com imagem, pois não há indicação de reparo para aneurisma de menos de 7 cm.
B
O EVAR é contraindicado a qualquer paciente com ângulo acima de 60° entre a aorta e o colo do aneurisma, independentemente de outras variáveis.
C
Deve ser indicado tratamento clínico otimizado, já que a calcificação extensa inviabiliza qualquer reparo.
D
O EVAR é a melhor opção terapêutica, pois o paciente tem alto risco cirúrgico.
E
Deve ser indicado reparo aberto, pois o colo proximal hostil inviabiliza a vedação adequada do EVAR.