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Mulher de 25 anos é levada ao pronto-socorro após tentativa de suicídio com 100 comprimidos de amitriptilina de 25 mg. Seu peso estimado é de 50 kg. A escala de Glasgow é de 8 pontos, sendo então intubada e colocada em ventilação mecânica. O eletrocardiograma (ECG) revela taquicardia sinusal, com complexo QRS de 160 ms e QTc prolongado de 440 ms. Bicarbonato de sódio intravenoso é prescrito. O pH arterial de agora é 7,46; ela permanece taquicárdica, hipotensa e com complexo QRS alargado.
Nesse contexto, a conduta recomendada é prescrever, por via intravenosa:
bolus de lidocaína, 1,5 mg/kg.
bolus adicional de 50 mL de bicarbonato de sódio a 8,4%.
cloreto de sódio hipertônico (bolus de 100 mL de solução salina a 3%).
emulsão lipídica a 20%, 1,5 mL/kg.
sulfato de magnésio a 10%, 20 mL.