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A avaliação de acidose metabólica aguda requer calcular ânion-gap corrigido pela albumina, estimar compensação com fórmula de Winter e aplicar delta-gap para detecção de distúrbios mistos (Adrogué & Madias; Kellum; Story). Qual sequência analítica aumenta a acurácia diagnóstica à beira-leito?
Considerar apenas ânion gap tradicional, sem correção, pois albumina pouco interfere na interpretação clínica habitual.
Calcular ânion gap corrigido por albumina, aplicar fórmula de Winter, avaliar delta, investigar toxidromes associadas.
Solicitar gasometria isolada, dispensando eletrólitos, interpretar pH exclusivamente, decidir terapêutica empiricamente em todos os casos.
Assumir compensação respiratória adequada sempre, evitando cálculos, reduzindo tempo crítico de tratamento no atendimento inicial.
Priorizar bicarbonato venoso precoce, independentemente de etiologia, por corrigir acidose e prognóstico em qualquer contexto.