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A hipoglicemia em pacientes sem diabetes requer investigação meticulosa. O consenso da European Society of Endocrinology (2023) enfatiza testes funcionais, dosagem de hormônios e exclusão de fármacos. Nesse horizonte, qual proposição sintetiza de modo mais preciso a lógica diagnóstica?
O teste de jejum prolongado é o único exame necessário para confirmar hipoglicemias endógenas, dispensando dosagens hormonais durante os eventos.
A dosagem concomitante de insulina, peptídeo C e pró-insulina não contribui para diferenciar secreção endógena de exógena.
A pesquisa de anticorpos anti-insulina não possui utilidade diagnóstica em hipoglicemias autoimunes.
A triagem para uso oculto de sulfonilureias e análogos de insulina é desnecessária quando a clínica é sugestiva de hiperinsulinismo.
O diagnóstico diferencial depende da associação entre testes de jejum, perfil bioquímico completo e exclusão de fármacos hipoglicemiantes.