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Casos de cetoacidose euglicêmica em usuários de...
Casos de cetoacidose euglicêmica em usuários de empagliflozina são relatados em séries clínicas desde Peters et al. (Diabetes Care, 2015), caracterizando acidose metabólica com ânion gap elevado e glicemias normais. A conduta preconizada envolve reposição hídrica vigorosa, suspensão do inibidor, além de insulina associada a glicose para reverter a lipólise aumentada. Nessa situação clínica, qual abordagem é mais eficaz?
A
Administração de bicarbonato isolado visando tamponamento primário da acidose metabólica aguda.
B
Heparinização profilática precoce prevenindo complicações trombóticas associadas à hipovolemia.
C
Uso de glucagon intramuscular estimulando mobilização energética sem necessidade de insulina ativa.
D
Infusão de insulina associada à dextrose e hidratação intensiva com suspensão imediata do iSGLT2.
E
Expansão volêmica isolada aguardando resolução espontânea da cetonemia progressivamente instalada.