Tercigesta, com antecedente pessoal de duas cesarianas, 33...
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Tercigesta, com antecedente pessoal de duas cesarianas, 33...

Tercigesta, com antecedente pessoal de duas cesarianas, 33 semanas e quatro dias de idade gestacional, apresenta sangramento vaginal de coloração vermelho vivo, de maneira súbita e indolor. Ao exame físico apresenta-se estável hemodinamicamente, PA 140x90 mmHg, abdome gravídico, dinâmica uterina ausente, BCF: 140 bpm, tônus uterino normal. Ao exame especular: sangramento em moderada quantidade coletado, sem sangramento ativo no momento. O médico assistente optou pela realização de exame de toque que demonstrava: colo fechado, amolecido sem sangramento ativo no momento. O ultrassom está apresentado a seguir:


Imagem associada para resolução da questão


Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta neste momento.


A

Amniotomia para aliviar sangramento e cesárea na sequência.


B

Cesariana imediata independente da idade gestacional.


C

Internação, realização de vitalidade fetal e cesariana com 37 semanas.


D

Amniotomia, avaliação de vitalidade fetal e indução com misoprostol.


E

Permitir tentativa de parto vaginal somente em hospital terciário para monitoramento contínuo.