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Paciente de 32 anos de idade, G2P1n, parto vaginal há 50...
Paciente de 32 anos de idade, G2P1n, parto vaginal há 50 minutos, apresenta sangramento uterino progressivo. Refere dor leve, mas está bastante ansiosa. Ao exame: pressão arterial de 100x60 mmHg, frequência cardíaca de 108 bpm. Apresenta útero contraído, mas exteriorização de sangue em quantidade crescente. Ao exame clínico inicial, apresenta lasceração de primeiro grau periuretral bilateral sem sangramento ativo, entretanto, paciente com algum incomodo em sua realização. A placenta não foi expulsa até o momento. Qual a conduta imediata mais adequada?
A
Administração de ocitocina em infusão contínua para estimular a expulsão placentária.
B
Massagem uterina vigorosa para aumentar o tônus miometrial e considerar carbetocina.
C
Revisão de canal vaginal e extração manual da placenta sob anestesia.
D
Aguardar até uma hora pós parto, pois a retenção ainda está dentro do tempo aceitável.
E
Curetagem uterina instrumental imediata antes de outras medidas.