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Recém-nascido de 29 semanas, 1.150 g, parto cesáreo por...
Recém-nascido de 29 semanas, 1.150 g, parto cesáreo por pré-eclâmpsia materna, apresenta desconforto respiratório precoce (gemido, batimento de asa de nariz, retrações subcostais) com necessidade de CPAP nasal em 6 cmH20 e FiO2 0,35 para manter SpO2 de 90 a 92%. Radiografia de tórax: padrão de vidro fosco difuso com broncograma aéreo.
Com base nas recomendações atuais de manejo da Síndrome de Desconforto Respiratório (SDR) em prematuros, assinale a alternativa correta.
A
A intubação precoce e a administração profilática de surfactante devem ser feitas rotineiramente em todos os RN < 32 semanas, independentemente da clínica ou da FiO2 necessária.
B
O uso de CPAP nasal precoce em sala de parto e manutenção em CPAP está associado à redução de intubação, displasia broncopulmonar e mortalidade, sendo a estratégia preferencial em RN estáveis com SDR.
C
A estratégia INSURE (intubação, surfactante, extubação precoce) deve ser utilizada somente em prematuros com SDR grave, definidos por necessidade de FiO2 > 0,6 em CPAP.
D
A administração de corticosteroide antenatal não reduz a incidência de SDR nem a mortalidade neonatal, tendo benefício apenas em casos de ameaça de parto antes de 28 semanas.
E
A repetição de doses de surfactante está contraindicada devido ao risco de hemorragia pulmonar, devendo-se optar por ventilação mecânica convencional caso persista a hipóxia após a primeira dose.