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Recém-nascido de 38 semanas, 3.250 g, pario normal...
Recém-nascido de 38 semanas, 3.250 g, pario normal, apresenta icterícia visível no 2º dia de vida, sem alterações clínicas associadas. Bilirrubina sérica total: 9,8 mg/dL (direta 0,4 mg/dL). Considerando a fisiologia da bilirrubina no período neonatal, assinale a alternativa correta.
A
A bilirrubina direta, por ser lipossolúvel, tem maior risco de neurotoxicidade, o que explica a importância clínica da colestase neonatal.
B
A circulação entero-hepática da bilirrubina é reduzida no neonato devido à colonização intestinal precoce por flora bacteriana produtora de beta-glucuronidase.
C
A bilirrubina indireta é hidrossolúvel, atravessa a barreira hematoencefálica apenas em concentrações muito elevadas e não se liga à albumina.
D
A maior produção de bilirrubina nos primeiros dias de vida decorre principalmente da curta meia-vida das hemácias fetais e do maior volume globular relativo do neonato.
E
A principal via de eliminação da bilirrubina indireta no período neonatal é a excreção renal, já que o fígado imaturo não consegue processá-la adequadamente.