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Recém-nascido a termo, 3.500 g, parto cesáreo eletivo...
Recém-nascido a termo, 3.500 g, parto cesáreo eletivo, glicemia capilar de 25 mg/dL na 1º hora de vida. Recebeu bolus de SG 10% e iniciou infusão contínua de glicose a 8 mg/kg/min, mas permanece com glicemias < 40 mg/dL após 12 horas de vida. Para manter euglicemia, necessita de infusão > 12 mg/kg/min. Hemograma e eletrólitos normais.
Em relação ao caso apresentado, assinale a alternativa correta.
A
A necessidade de infusão de glicose > 10-12 mg/kg/min para manter normoglicemia sugere hiperinsulinismo congênito como causa provável.
B
A hipoglicemia persistente no RN não tem relação com hiperinsulinismo, sendo geralmente decorrente de deficiência transitória de glicogênio hepático.
C
O diagnóstico de hiperinsulinismo congênito depende exclusivamente de biópsia pancreática, não havendo exames laboratoriais auxiliares.
D
O tratamento inicial do hiperinsulinismo congênito é sempre cirúrgico, com pancreatectomia subtotal precoce.
E
A presença de insulina elevada em hipoglicemia neonatal não é útil no diagnóstico, pois a secreção pancreática é instável nos primeiros dias de vida.