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Paciente de 58 anos com osteoporose (T-score= -3,1 em...
Paciente de 58 anos com osteoporose (T-score= -3,1 em coluna lombar) e hipercalcemia. Cálcio total: 11,9 mg/dL, cálcio iônico: 1,48 mmol/L (VR: 1,12-1,32), PTH: 105 pg/mL (VR: 15-65), 25-OH-vitamina D: 22 ng/mL, creatinina: 0,9mg/dL, calciúria aumentada com antecedente de cálculo renal.
O diagnóstico e a conduta para o caso são:
A
hiperparatireoidismo primário - indicada cirurgia por osteoporose.
B
hiperparatireoidismo secundário - otimizar vitamina D.
C
hipercalcemia hipocalciúrica familiar - não há indicação cirúrgica.
D
hiperparatireoidismo terciário - indicada paratireoidectomia subtotal.
E
intoxicação por vitamina D - suspender suplementação.