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Mulher de 69 anos com osteoporose grave (T-score -3,7), múltiplas fraturas vertebrais. Em uso de alendronato há 5 anos sem melhora.
A melhor opção terapêutica é
trocar para denosumabe 60 mg SC semestral.
trocar para ibandronato mensal.
aumentar dose de alendronato.
trocar pra bifosfonato IV.
iniciar teriparatida 20 mcg SC diário ou romozosumabe 210mg SC mês.