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Um homem de 54 anos procura atendimento ambulatorial com...
Um homem de 54 anos procura atendimento ambulatorial com queixa de dor epigástrica em queimação há cerca de três meses, com piora em jejum e alívio parcial após a alimentação. Relata uso frequente de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) para lombalgia crônica. Nega perda ponderal significativa, vômitos persistentes ou disfagia. Ao exame físico, apresenta discreta dor à palpação profunda do epigástrio, sem sinais de peritonite.
Considerando o quadro clínico e as recomendações atuais para o manejo da doença ulcerosa péptica, a conduta inicial mais adequada é:
A
Solicitar endoscopia digestiva alta imediatamente em todos os casos, independentemente da presença de sinais de alarme.
B
Iniciar inibidor da bomba de prótons em monoterapia, sem investigação etiológica adicional.
C
Prescrever bloqueador H₂ associado a antiácido de uso contínuo, mantendo o uso de AINEs.
D
Realizar teste para Helicobacter pylori e iniciar erradicação apenas se houver confirmação histológica por biópsia.
E
Suspender o uso de AINEs, iniciar inibidor da bomba de prótons e investigar infecção por Helicobacter pylori.