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Um paciente de 60 anos, em tratamento imunossupressor...
Um paciente de 60 anos, em tratamento imunossupressor pós-transplante renal, desenvolve febre, cefaleia e sinais de acometimento de pares cranianos baixos (disfagia, disartria) e ataxia, evoluindo para rebaixamento do nível de consciência. A RM mostra abscesso/rombencefalite no tronco encefálico. O líquor apresenta pleocitose (com predomínio de neutrófilos ou mista), hiperproteinorraquia e glicose baixa. A coloração de Gram revela bacilos Gram-positivos. Assinale a alternativa que indica o agente etiológico provável e o tratamento antimicrobiano empírico mandatório a ser adicionado ao esquema padrão de meningite.
A
Listeria monocytogenes; deve-se adicionar Ampicilna ao esquema, pois a ceftriaxona não possui atividade contra este agente.
B
Streptococcus pneumoniae; deve-se manter apenas Ceftriaxone e Vancomicina em doses meningeas.
C
Cryptococcus neoformans; deve-se iniciar Anfotericina B lipossomal e Flucitosina imediatamente.
D
Neisseria meningitidis; deve-se adicionar Dexametasona antes da primeira dose de antibiótico para evitar sequelas auditivas.