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A Miastenia Gravis (MG) pode ser subclassificada de acordo com o perfil de anticorpos, ...
A Miastenia Gravis (MG) pode ser subclassificada de acordo com o perfil de anticorpos, o que tem implicações clínicas e terapêuticas diretas. Um paciente apresenta fraqueza muscular com predominância bulbar severa (disfagia, disartria), atrofia de língua e fraqueza respiratória precoce, mas com pouca ptose palpebral. O teste com anticorpo anti-receptor de acetilcolina (anti-AChR) foi negativo. Assinale a alternativa que indica o anticorpo mais provável de ser encontrado e a característica da resposta terapêutica.
A
Anticorpo anti-MuSK (tirosina quinase músculo-específica): resposta geralmente pobre ou intolerância aos anticolinesterásicos (piridostigmina) e boa resposta à plasmaférese/rituximabe.
B
Anticorpo anti-Titina; restrito a formas oculares puras em pacientes jovens, sem risco de crise miastênica.
C
Anticorpo anti-LRP4 (proteína 4 relacionada ao receptor de LDL); resposta excelente à timectomia, com remissão completa na maioria dos casos.
D
Anticorpo anti-VGCC (canal de cálcio voltagem-dependente); melhora significativa com o exercício repetido (fenômeno de facilitação) e associação com câncer de pulmão.