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Mulher de 59 anos, tabagista há 30 anos, portadora de...
Mulher de 59 anos, tabagista há 30 anos, portadora de diabetes mellitus tipo 2 em uso irregular de metformina, procura atendimento com tosse produtiva, cansaço e perda de peso nas últimas semanas. Ao exame: murmúrio vesicular diminuído difusamente, sibilos expiratórios e glicemia capilar de 256 mg/dL. Relata uso frequente de corticoide inalatório.
Considerando o quadro clínico e os princípios de abordagem integrada da paciente, qual conduta inicial é mais adequada?
A
Suspender imediatamente o corticoide inalatório e iniciar insulina de ação rápida, sem avaliação laboratorial complementar.
B
Manter o uso contínuo de corticoide inalatório e iniciar antibioticoterapia de amplo espectro.
C
Controlar a glicemia com ajuste farmacológico, reforçar adesão e educação em saúde, além de otimizar o tratamento da DPOC.
D
Prescrever antibiótico e suspender todos os antidiabéticos orais devido ao risco de hipoglicemia associado à pneumonia.
E
Iniciar corticoide sistêmico prolongado e broncodilatadores, priorizando melhora respiratória imediata.