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Homem de 42 anos, morador de área ribeirinha, procura...
Homem de 42 anos, morador de área ribeirinha, procura atendimento com icterícia, urina escura, febre baixa e mialgia há 5 dias. Trabalha em abatedouro e relata contato frequente com água de enchente. Ao exame: pele e escleróticas ictéricas, dor leve à palpação em hipocôndrio direito e discreta desidratação. Exames: bilirrubina total 7,8 mg/dL (direta 5,2), creatinina 1,8 mg/dL, AST 115 U/L, ALT 98 U/L.
Considerando o quadro clínico e as medidas de saúde pública associadas, assinale a alternativa que representa a conduta mais adequada.
A
Solicitar sorologia para hepatite B, notificar o caso e iniciar tratamento empírico com antivirais de ação direta no CTA mais próximo.
B
Investigar leptospirose por exposição ambiental e iniciar antibioticoterapia adequada, além de notificar o caso às autoridades de saúde.
C
Prescrever hidratação oral, manter observação e solicitar ultrassonografia hepática para controle evolutivo.
D
Solicitar sorologia para dengue e iniciar antipirético, considerando o caráter autolimitado da doença e o risco de complicação ao 5º dia.
E
Encaminhar o paciente para avaliação cirúrgica, pois o aumento da bilirrubina direta indica necessidade de colecistectomia, por síndrome colestática.