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Homem, 42 anos, acompanhamento prévio por diabetes mellitus...
Homem, 42 anos, acompanhamento prévio por diabetes mellitus insulino-dependente, apresenta-se ao pronto atendimento com quadro de vômitos, dor abdominal, relato de aumento da frequência urinária. Pressão arterial de 98 x 60 mmHg, frequência cardíaca 124 bpm, frequência respiratória 32 ipm. Gasometria venosa com acidose metabólica, com pH de 7,1, HCO3 8, hemoglicoteste de 420 mg/dL, cetona sérica positiva, potássio sérico de 3,2mEq/l e sódio sérico de 130mEq/l. Osmolaridade plasmática de 300. Qual a primeira medida antes do início de insulina em bomba de infusão contínua?
A
Reposição endovenosa de potássio para manter potássio sérico maior ou igual a 3,3 mEq/L e expansão com cristaloide.
B
Bicarbonato de sódio em bolus até atingir pH 7,30.
C
Furosemida endovenosa para corrigir edema celular.
D
Começar insulina em bolus 0,1 U/kg e depois reposição endovenosa de potássio.
E
Reposição volêmica de 15 a 20 ml/kg de soro fisiológico na primeira hora e antibiótico empírico amplo.