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Recém-nascido, sexo masculino, 2 dias de vida, nascido de termo (39 semanas), parto normal, peso de nascimento de 3.200 g, sem intercorrências no parto. Apresenta episódio de tremores generalizados e irritabilidade. Ao exame clínico, paciente com tônus aumentado, sem febre, sem abaulamento de fontanela. Realizados exames: glicemia capilar: 52 mg/dL; cálcio total: 6,1 mg/dL (VR: 8,5–10,5); magnésio: 1,4 mg/dL (VR: 1,7–2,4); fósforo: 7,1 mg/dL (VR: 4,5–6,5).
Qual é a conduta imediata?
Prescrever sulfato de magnésio intramuscular profundo.
Administrar gluconato de cálcio endovenoso lento, monitorando o ritmo cardíaco.
Prescrever soro glicosado contínuo e suspender o aleitamento materno temporariamente.
Oferecer mamada precoce e reavaliar após quatro horas com nova medida de glicemia capilar.
Iniciar fenobarbital endovenoso sob monitorização contínua.