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Mulher de 63 anos foi investigada por osteopenia e níveis...
Mulher de 63 anos foi investigada por osteopenia e níveis séricos de cálcio no limite superior da normalidade. Apresentava deficiência de vitamina D, tratada com suplementação adequada e ajuste dietético. Após normalização da vitamina D e manutenção da ingestão adequada de cálcio, observou-se persistência da elevação do paratormônio (PTH).
Com base no quadro descrito, o(s) exame(s) fundamental(is) para esclarecer o diagnóstico e a conduta mais apropriada são:
A
dosagem de cálcio urinário de 24 horas e ultrassonografia cervical, com indicação cirúrgica se confirmado hiperparatireoidismo primário;
B
dosagem de fósforo sérico e de cálcio ionizado, mantendo apenas acompanhamento clínico anual;
C
dosagem de PTH após restrição de cálcio e vitamina D, adiando a investigação até nova elevação confirmada;
D
cintilografia óssea e tomografia cervical, com tratamento medicamentoso à base de calcitonina;
E
densitometria óssea de coluna lombar, fêmur e braço esquerdo, com reposição de cálcio oral contínua e acompanhamento clínico anual.