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Mulher de 45 anos com doença falciforme apresenta dispneia aguda em repouso e tontura ao ficar em pé nos últimos 2 dias. Ela trabalha como professora de jardim de infância e apresentou uma erupção facial com fadiga cerca de 1 semana antes. Os sinais vitais ortostáticos estão normais e um sopro sistólico em borda esternal esquerda é auscultado ao exame físico. Os exames séricos mostram: leucócitos: 6.100/mm³; hemoglobina: 5,2 g/dL; plaquetas: 304.000/mm³; contagem absoluta de reticulócitos: 10.000/mm³. Em seu estado basal, a hemoglobina era de 9,0 g/dL e a contagem de reticulócitos de 4,5%. A radiografia de tórax não mostra consolidação focal.
A conduta inicial de escolha é
exsanguíneo-transfusão.
imunoglobulina intravenosa, 2 g/kg, por 5 dias.
glicocorticoides.
transfusão de concentrado de hemácias.
angiotomografia de tórax.