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Homem de 62 anos, motorista de aplicativo, procura...
Homem de 62 anos, motorista de aplicativo, procura avaliação com pneumologista ambulatorial devido a quadro de fadiga progressiva e dificuldade de concentração durante o trabalho. Refere roncos altos e episódios de apneia observados pela esposa durante o sono. Apresenta IMC de 32 kg/m 2 e circunferência cervical de 44 cm. Nega doenças cardíacas conhecidas. Pressão arterial em consulta: 148/88 mmHg. Aplicado o questionário STOP-BANG, obtém-se pontuação de 7. A escala de sonolência de Epworth é 9. A polissonografia tipo III demonstra IAH = 34 eventos/hora, sem outras alterações. O paciente questiona sobre opções de tratamento e pede para evitar “equipamentos desconfortáveis”. Com base nas informações mencionadas e nas evidências atuais sobre SAHOS, assinale a alternativa correta.
A
O tratamento de escolha é dispositivo de avanço mandibular, pois apresenta eficácia equivalente ao CPAP em casos de SAHOS moderada a grave e melhor adesão.
B
A titulação de CPAP deve ser feita preferencialmente por polissonografia completa em laboratório (tipo I), visto que exames tipo III não permitem ajuste da pressão ideal.
C
O uso de agonistas do receptor de GLP-1, como semaglutida, é uma alternativa terapêutica primária para pacientes obesos com SAHOS, podendo substituir o CPAP quando há intolerância.
D
A terapia com CPAP é indicada, com impacto comprovado na redução da sonolência diurna e da pressão arterial, devendo-se priorizar interfaces nasais para otimizar a adesão.
E
Por apresentar hipertensão e obesidade, o paciente deve iniciar CPAP empiricamente antes da confirmação diagnóstica formal, conforme recomendação da AHA para profissões de risco.