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Paciente masculino, 24 anos, sem comorbidades, chega para...
Paciente masculino, 24 anos, sem comorbidades, chega para atendimento em pronto-socorro após acidente moto-auto. É admitido consciente, FR 32 irpm, SatO₂ 88% em ar ambiente, FC 130 bpm, PA 90×60 mmHg. Apresenta murmúrio vesicular abolido à esquerda, macicez à percussão e turgência jugular discreta. FAST torácico revela líquido hipoecoico ocupando mais de ⅔ do hemitórax esquerdo. Durante a estabilização, são drenados 1.600 mL de sangue imediatamente após inserção de dreno torácico no 5º EIC. Nas próximas 2 horas, o débito mantém-se em 350 mL/h. Com base nas diretrizes atuais de trauma torácico, a conduta mais adequada é
A
manter o dreno torácico e observar, pois a drenagem inicial < 2.000 mL não configura indicação cirúrgica absoluta.
B
reposicionar o dreno torácico em selo d’água e solicitar TC de tórax antes de qualquer intervenção.
C
realizar toracotomia de urgência devido ao débito contínuo de alto volume.
D
realizar toracoscopia precoce (VATS) para identificar ponto de sangramento.
E
tratar como hemotórax maciço e indicar reposição volêmica sem necessidade de intervenção cirúrgica.