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Paciente masculino, 72 anos, com histórico de diabetes...
Paciente masculino, 72 anos, com histórico de diabetes mellitus tipo 2 em uso de insulina, doença arterial coronariana com infarto do miocárdio há 6 anos, insuficiência renal crônica estágio 3 (creatinina 2,1 mg/dL) e capacidade funcional limitada, sendo incapaz de subir dois lances de escada, será submetido à cirurgia vascular de grande porte eletiva. Nesse caso, na avaliação pré-operatória cardiovascular, qual estratégia inicial é mais adequada para estimar o risco de eventos cardiovasculares perioperatórios e orientar a necessidade de investigação adicional?
A
Solicitar teste ergométrico para avaliação funcional objetiva antes de qualquer outra medida
B
Calcular um escore de risco validado e integrar a avaliação da capacidade funcional.
C
Solicitar ecocardiograma transtorácico de rotina para todos os pacientes idosos.
D
Solicitar coronariografia invasiva devido à história prévia de infarto.
E
Dosar troponina cardíaca seriada em todos os pacientes no pré-operatório.