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Uma paciente de 34 anos, sem história prévia de dermatite...
Uma paciente de 34 anos, sem história prévia de dermatite atópica, procura o ambulatório de alergia com queixa de eczema crônico recidivante há 6 meses. O eczema é pruriginoso, eritematoso e afeta predominantemente as pálpebras superiores, região periorbital, lóbulos das orelhas e pescoço lateral. Na anamnese, ela relata que, há 8 meses, trocou o uso de esmaltes tradicionais pela aplicação de “esmaltes em gel” (semipermanentes), que secam com uma cabine de luz UV portátil. Foi realizado um teste de contato (Patch Test) com a bateria padrão brasileira e uma bateria complementar de cosméticos, com leituras em 48h e 96h.
Resultados Relevantes (Leitura de 96h):
• Sulfato de Níquel: ++
• Resina Tolueno-Sulfonamida-Formaldeído (TSFR): +
• Metacrilato de 2-hidroxietila (HEMA): +++
• Etilenoglicol Dimetacrilato (EGDMA): ++
• Kathon CG (Metilisotiazolinona): Negativo
Quais são a interpretação diagnóstica e a orientação mais precisa para essa paciente?
A
A paciente tem uma dermatite alérgica clássica pela resina TSFR. A orientação é suspender os esmaltes comuns e trocar por produtos “hipoalergênicos” (3-free ou 5-free).
B
A reação ao Níquel (++) foi a mais significativa clinicamente; a dermatite é causada pela contaminação por Níquel nos pigmentos do esmalte ou nas esferas metálicas do frasco. A orientação é utilizar esmaltes “hipoalergênicos” (3- free ou 5-free).
C
A paciente é polissensibilizada, mas as reações mais intensas e clinicamente relevantes são aos acrilatos (HEMA/EGDMA), alérgenos dos esmaltes em gel. A orientação é a suspensão imediata e total de todos os esmaltes em gel e procedimentos de unhas acrílicas.
D
A sensibilização aos acrilatos (HEMA) é um achado incidental. A dermatite de contato em pálpebras e pescoço é patognomônica da alergia à resina TSFR, que deve ser o foco da evicção. Portanto não há orientação específica.
E
Como as mãos estão poupadas, a dermatite não pode ser causada pelos esmaltes. A paciente deve ser investigada para uma dermatite de contato por cosméticos faciais (ex: conservantes ou fragrâncias). Portanto não há orientação específica.