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Paciente de 68 anos, com adenocarcinoma pulmonar cT1cN0M0...
Ano:
2026
Banca:
Instituto AOCP
Paciente de 68 anos, com adenocarcinoma pulmonar cT1cN0M0, foi submetido à lobectomia superior direita com linfadenectomia mediastinal por videotoracoscopia para tratamento. Evoluiu bem nos primeiros dois dias após a cirurgia, porém começou com quadro de tosse persistente – sobretudo quando assumia decúbito lateral esquerdo – enfisema subcutâneo moderado, escape aéreo moderado pelo dreno de tórax e febre baixa. A radiografia de tórax mostra nível hidroaéreo apical direito.
A melhor conduta para esse caso é
A
iniciar antibioticoterapia e fazer broncoscopia flexível para avaliação; considerar reabordagem cirúrgica imediata de acordo com a broncoscopia.
B
fazer TC de tórax para melhor avaliação do derrame pleural e iniciar fisioterapia intensa para otimizar toalete brônquica.
C
inserir novo dreno pleural guiado por ultrassonografia direcionada para a loja apical.
D
iniciar antibioticoterapia de amplo espectro e acrescentar sistema de aspiração contínua na drenagem pleural.
E
otimizar fisioterapia respiratória e acrescentar broncodilatador para melhora da tosse.