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Paciente masculino, 23 anos, envolvido em briga de bar com relato de facada na face lat...
Ano:
2026
Banca:
Instituto AOCP
Paciente masculino, 23 anos, envolvido em briga de bar com relato de facada na face lateral do hemitórax direito, além de vários socos e pontapés na face e nas costas. Chega à sala de urgência consciente, escala de coma de Glasgow 14, estável hemodinamicamente, com ferida perfurocortante na altura do 6º espaço intercostal direito, com discreto enfisema subcutâneo local. Apresenta várias equimoses na face, com sangramento oral abundante. O raio-X de tórax mostrou hidropneumotórax moderado à direita. Foi realizado drenagem pleural direita em selo d'água com saída de 300mL de sangue. O paciente manteve estabilidade e foi realizado novo raio-X de controle 2 horas após a drenagem, que demonstrou: ausência de líquido pleural, dreno bem posicionado, lobo inferior direito completamente atelectasiado e imagem radiopaca hilar direita, estando o dreno oscilante e sem escape aéreo. Assinale a alternativa com o provável diagnóstico e a conduta mais adequada para esse caso.
A
Tromboembolismo pulmonar / Angiotomografia arterial e anticoagulação.
B
Ruptura brônquica / Toracotomia exploradora e rafia da lesão.
C
Obstrução brônquica por coágulo / Broncoscopia para desobstrução por aspiração.
D
Corpo estranho endobrônquico / Broncoscopia para retirada.
E
Fístula aérea persistente / Instalar sistema de aspiração contínua ao dreno pleural.