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Mulher de 64 anos, com diabetes mellitus tipo 2 e insuficiência cardíaca, em uso de inibidor do cotransportador sódio-glicose 2 (SGLT2i), será submetida à cirurgia abdominal eletiva de grande porte. No pré-operatório, encontra-se estável, sem sintomas respiratórios, com creatinina 1,2 mg/dL.
Qual conduta em relação ao SGLT2i é mais adequada para reduzir complicações metabólicas perioperatórias?
Manter o SGLT2i até a manhã da cirurgia, para reduzir hiperglicemia.
Suspender o SGLT2i 3 a 4 dias antes do procedimento, quando viável.
Suspender o inibidor do cotransportador sódioglicose 2 (SGLT2i) 48 horas antes do procedimento e reforçar vigilância metabólica perioperatória.
Trocar o SGLT2i por metformina apenas no dia da cirurgia, para reduzir cetose.
Manter o SGLT2i e monitorar apenas glicemias capilares, pois cetoacidose cursa sempre com hiperglicemia.