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Homem de 63 anos evolui após infarto agudo do miocárdio...
Homem de 63 anos evolui após infarto agudo do miocárdio anterior extenso com comunicação interventricular aguda. Apresenta choque cardiogênico, porém responde parcialmente a suporte com balão intra-aórtico e vasopressores. Nas últimas horas, observa-se redução progressiva do lactato e melhora transitória da perfusão periférica. Considerando prognóstico e risco cirúrgico, qual das seguintes estratégias representa a melhor conduta inicial?
A
Correção cirúrgica precoce, após breve tentativa de estabilização hemodinâmica, visando limitar progressão de disfunção multiorgânica.
B
Estabilização hemodinâmica com suporte mecânico e clínico, seguida de correção cirúrgica em momento oportuno.
C
Tratamento clínico exclusivo, aguardando eventual redução espontânea do defeito septal.
D
Intervenção percutânea do defeito como estratégia definitiva.
E
Anticoagulação plena e observação em unidade de terapia intensiva.