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Paciente de 68 anos apresenta dissecção aguda tipo B da...
Paciente de 68 anos apresenta dissecção aguda tipo B da aorta torácica. Inicialmente tratado clinicamente, evolui nas primeiras 48 horas com dor persistente, hipertensão refratária e sinais de malperfusão renal intermitente. A tomografia evidencia falso lúmen parcialmente trombosado, com compressão dinâmica do lúmen verdadeiro. O serviço dispõe de equipe endovascular experiente, embora com limitação parcial de materiais. Qual das seguintes decisões reflete melhor julgamento cirúrgico nesse contexto?
A
Planejar reparo endovascular da aorta torácica com cobertura do orifício de entrada.
B
Indicar cirurgia aberta imediata pela limitação parcial de recursos endovasculares.
C
Manter tratamento clínico intensivo até resolução completa da dor.
D
Aguardar cronificação da dissecção para reduzir risco do procedimento.
E
Realizar fenestração distal associada a controle rigoroso da pressão arterial, visando ao alívio da malperfusão renal enquanto se avalia estratégia definitiva.