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Homem de 58 anos, hipertenso, apresenta urgência miccional...
Homem de 58 anos, hipertenso, apresenta urgência miccional, noctúria, jato fraco e sensação de esvaziamento incompleto. Refere episódios de urge-incontinência, com aumento progressivo dos sintomas nos últimos 8 meses. Nega hematúria. Ao exame físico: bexiga não palpável; toque retal mostra próstata aumentada e fibroelástica. Exames demonstram: IPSS = 19 (moderado), urina tipo I normal, resíduo vesical pós miccional (RPM) = 180 mL.
Considerando a semiologia e o exame clínico urológico, qual é o próximo passo mais adequado na avaliação inicial, segundo as diretrizes?
A
Solicitar urodinâmica completa para determinar detrusor hipoativo ou hiperativo antes de qualquer tratamento.
B
Realizar ultrassonografia de vias urinárias e prostatectomia diagnóstica caso haja aumento prostático.
C
Realizar urofluxometria e reavaliar o RPM, associando diário miccional para melhor caracterizar o padrão miccional.
D
Solicitar cistoscopia para excluir obstrução uretral antes de iniciar qualquer tratamento oral.
E
Iniciar imediatamente alfabloqueador e anticolinérgico sem necessidade de exames adicionais.