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Uma menina de 6 anos é internada em uma UTI pediátrica com...
Uma menina de 6 anos é internada em uma UTI pediátrica com quadro de febre alta, mialgia intensa e hipotensão refratária a volume, necessitando de noradrenalina. Os exames mostram creatinina de 2.1 mg/dL (basal de 0.4 mg/dL); ureia de 90 mg/dL; plaquetas de 80.000/mm^3; CPK de 15.000 U/L e urina com pesquisa de mioglobina positiva. O débito urinário está em 0.3 mL/kg/h. Ela não tem história de diarreia ou uso de medicações nefrotóxicas. Considerando a LRA nesse contexto de choque séptico, qual é o mecanismo fisiopatológico predominante que explica a lesão renal aguda e o achado de CPK tão elevado?
A
Necrose Tubular Aguda (NTA) isquêmica devido à hipoperfusão renal e nefrotoxicidade por pigmentos (mioglobina) devido à rabdomiólise.
B
Glomerulonefrite rapidamente progressiva induzida pela sepse, com formação de crescentes.
C
Síndrome Hemolítico-Urêmica (SHU) atípica desencadeada pela infecção.
D
Trombose de veia renal secundária ao estado de hipercoagulabilidade da sepse.
E
Nefrite intersticial aguda por uma reação de hipersensibilidade ao agente infeccioso.